醫(yī)療廢物知識【三】
26什么是二噁英?其毒性特點有哪些?
二噁英是對多氯代二苯并-對-二噁英(英文簡稱PCDD)、多氯代二苯并呋喃(英文簡稱PCDF)、PCDD/PCDF等的總稱。其來源:不完全燃燒與熱解,包括城市垃圾、醫(yī)療廢物燃燒;含氯化合物的使用;氯堿工業(yè)等。二噁英難于分解、不易排除、毒性強烈、其中毒治療困難,是世界上已知的毒性最強的物質(zhì)之一。
27何謂《斯德哥爾摩公約》?其核心內(nèi)容是什么?
(1)《斯德哥爾摩公約》的全稱是《關(guān)于持久性有機污染物的斯德哥爾摩公約》(以下簡稱POPs公約),是國際社會鑒于POPs對全人類可能造成的嚴(yán)重危害,為淘汰和削減POPs的生成和排放,是保護環(huán)境和人類免受危害而共同簽署的一項重要國際環(huán)境公約。該公約于2001年5月22~23日在瑞典召開的國際公約大會上簽署。中國是《POPs公約》的締約國之一。2004年11月11日,該公約對中國正式生效。
(2)《POPs公約》的核心內(nèi)容之一是立即著手減少并最終消除首批列入全球控制的12種有毒POPs,其中包括人類無意生產(chǎn)的兩種POPs,即PCDD和PCDF。該公約將醫(yī)療廢物燃燒列為二噁英類POPs的重要排放源之一。采用最佳可行技術(shù)(英文簡稱BAT)和最佳環(huán)境實踐(英文簡稱BEP)處理醫(yī)療廢物,減少POPs排放,是締約方履行POPs公約的重要工作之一。
28醫(yī)療廢物管理和處置BAT/BEP要求的核心理念是什么?
醫(yī)療廢物管理和處置BAT/ BEP要求的核心理念是圍繞醫(yī)療廢物的“三化”,即減量化、無害化、資源化。
(1)減量化:對生活垃圾和醫(yī)療廢物必須有明確的界定標(biāo)準(zhǔn);在醫(yī)療機構(gòu)的正常工作中盡量采用重復(fù)使用的醫(yī)療用品;將那些能循環(huán)再生利用的醫(yī)療廢物分門別類單獨放置,減少處置終端的醫(yī)療廢物殘骸量。
(2)無害化:能進(jìn)行產(chǎn)生地處置的醫(yī)療廢物實行就地處置的原則;所有的處置技術(shù)堅持最少污染物排放的原則,經(jīng)處置后的醫(yī)療廢物對環(huán)境的綜合影響應(yīng)是最小的。
(3)資源化:醫(yī)療廢物中的高分子塑料和橡膠制品,金屬物品和玻璃類制品,是回收再生利用名錄中的首要選擇目標(biāo)。
29為什么要實行醫(yī)療廢物的源頭減量?
實行醫(yī)療廢物的源頭減量可有效地排除將生活垃圾混入醫(yī)療廢物中,減少醫(yī)療廢物的生成量和終末處置量,減少POPs 的排放。
30醫(yī)療廢物焚燒處理的危害有哪些?
目前,我國醫(yī)療廢物采用的重要最終處置方式之一仍為焚燒處理。PCDD、PCDF、六氯苯(英文簡稱HCB)和多氯聯(lián)苯(英文簡稱PCB)四類物質(zhì)同為在涉及有機物質(zhì)和氯的熱處理過程中無意形成和排放的化學(xué)品,均系燃燒或化學(xué)反應(yīng)不完全所致。醫(yī)療廢物焚燒是POPs生成的重要因素之一,亦是重要排放源之一。減少醫(yī)療廢物的焚燒量和提高焚燒質(zhì)量可以減少上述有害物質(zhì)的排放,減少其對人類健康的危害。
31醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)產(chǎn)生的生活垃圾分哪幾類?
國家衛(wèi)生健康委等8部門印發(fā)的《關(guān)于在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)推進(jìn)生活垃圾分類管理的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2017] 30號)文件中規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)產(chǎn)生的生活垃圾按照屬性分為:有害垃圾、易腐垃圾、可回收垃圾和其他垃圾四類。
32使用后的一次性使用醫(yī)療器械是否屬于醫(yī)療廢物?
根據(jù)原衛(wèi)生部和原國家環(huán)境保護總局印發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2003〕287號)及《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2005〕292號)的相關(guān)規(guī)定,使用后的一次性使用醫(yī)療器械,不論是否剪除針頭,是否被患者體液、血液、排泄物污染,均屬于醫(yī)療廢物,均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。
33使用后的輸液瓶(袋)的分類管理要求有哪些?
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)依據(jù)《關(guān)于在醫(yī)療機構(gòu)推進(jìn)生活垃圾分類管理的通知》(國衛(wèi)醫(yī)辦〔2017〕30號)、《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)廢棄物綜合治理工作方案的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕3號)等文件要求,按照“閉環(huán)管理、定點定向、全程追溯”的原則,明確醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)有關(guān)主管部門、產(chǎn)生科室的監(jiān)管職責(zé)。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用后的輸液瓶(袋)的分類管理要求如下:
(1)對于未被患者血液、體液和排泄物等污染的輸液瓶(袋),應(yīng)當(dāng)在其與輸液管連接處去除輸液管后單獨集中回收、存放。去除后的輸液管、針頭等應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理,嚴(yán)禁混入未被污染的輸液瓶(袋)及其他生活垃圾中。
(2)殘留少量經(jīng)稀釋的普通藥液的輸液瓶(袋),可以按照未被污染的輸液瓶(袋)處理。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)科學(xué)、規(guī)范、節(jié)約用藥,提高藥物使用效率,減少浪費,降低藥品消耗和環(huán)境承載壓力。
(3)存在下列情形的輸液瓶(袋),即使未被患者血液、體液和排泄物等污染,也不得納入可回收生活垃圾管理。
①在傳染病區(qū)使用,或者用于傳染病患者、疑似傳染病患者以及采取隔離措施的其他患者的輸液瓶(袋),應(yīng)當(dāng)按照感染性醫(yī)療廢物處理。
②輸液涉及使用細(xì)胞毒性藥物(如腫瘤化療藥物等)的輸液瓶(袋),應(yīng)當(dāng)按照藥物性醫(yī)療廢物處理。
③輸液涉及使用麻醉類藥品、精神類藥品、易制毒藥品和放射性藥品的輸液瓶(袋),應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定處理。
34醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)依據(jù)哪些文件的相關(guān)要求做好產(chǎn)婦分娩后胎盤處理?
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理條例》及原衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù)》(衛(wèi)政法發(fā)〔2005〕123號)等相關(guān)要求,做好產(chǎn)婦分娩后胎盤處理。
(1)產(chǎn)婦分娩后胎盤應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦放棄或者捐獻(xiàn)胎盤的,可以由醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行處置。任何單位和個人不得買賣胎盤。
(2)如果胎盤可能造成傳染病傳播的(傳染病、疑似傳染病、急產(chǎn)孕婦的胎盤),醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時告知產(chǎn)婦,應(yīng)簽署知情同意書,并按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。
35醫(yī)療廢物對人體有哪些危害?引發(fā)危害的原因主要有哪些?
(1)醫(yī)療廢物對人體的危害通常是指接觸醫(yī)療廢物可能導(dǎo)致傷害和引起疾病,主要是感染性疾病。接觸包括直接接觸和間接接觸兩種。
(2)引發(fā)危害的原因主要有:生物因子(如微生物)、物理因子(如放射性)、化學(xué)因子(如毒物、藥物)、機械因子(如銳器)等因素。還包括處理醫(yī)療廢物過程中產(chǎn)生的POPs。
36醫(yī)療廢物可能引起人體的主要危害類型有哪些?
醫(yī)療廢物可能引起人體的主要危害類型有五種:
(1)感染性廢物、病理性廢物和醫(yī)用銳器可能引起感染性疾病,甚至引起傳染病流行,如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。
(2)遺傳毒性廢物和放射性廢物可能引起基因突變導(dǎo)致遺傳性疾病。
(3)藥物性廢物和化學(xué)性廢物可能引起藥物中毒和化學(xué)性損害。
(4)放射性廢物可能引起放射性疾病。
(5)壓力容器和銳器可能導(dǎo)致物理性損害。
37醫(yī)療廢物危害對象指什么?
醫(yī)療廢物危害的對象是指所有接觸(暴露、直接和間接接.觸)醫(yī)療廢物的人將可能受到潛在威脅,包括產(chǎn)生醫(yī)療廢物的醫(yī)療機構(gòu)工作人員、探視者、家庭醫(yī)療保健時醫(yī)療廢物的接觸者,以及由于醫(yī)療廢物管理不善而導(dǎo)致暴露的人群,也包括接觸由于熱處理醫(yī)療廢物產(chǎn)生POPs的公眾。
38醫(yī)療機構(gòu)含氯元素的醫(yī)療廢物主要來源有哪些?
醫(yī)療機構(gòu)含氯元素的醫(yī)療廢物主要來源于聚氯乙烯(PVC)塑料,含氯消毒劑和含氯元素的藥品。
39含氯有機物質(zhì)對人類造成嚴(yán)重威脅的特征有哪些?
含氯有機物質(zhì)對人類造成嚴(yán)重威脅的特征表現(xiàn)在以下四個方面:
(1)環(huán)境中持久存在,具有較長的半衰期,能存在幾年甚至幾十年。
(2)高毒性,在微克(μg)級即有強烈的致畸、致癌、致突變作用,損害動物的生殖功能和其他身體功能。
(3)半揮發(fā)性,能在空氣和水中遠(yuǎn)距離遷移,造成全球性污染。
(4)食物鏈中有明顯的蓄積性,由于其疏水性特點,極易在脂肪層積累,并通過食物鏈的放大作用,在食肉類動物體內(nèi)可達(dá)中毒的較高濃度。
40何謂高分子廢物?在醫(yī)療機構(gòu)中主要包括哪些用品?
高分子廢物是指多基的、組分和化學(xué)結(jié)構(gòu)極為復(fù)雜、甚至含阻燃元素的固體、液體、氣體等廢物。
醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療活動中產(chǎn)生的高分子廢物包括:塑料、乳膠、橡膠和無紡布等廢物,主要是一次性使用醫(yī)療器械和用品。高分子廢物屬于高分子材料。
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標(biāo)簽: 醫(yī)療廢物,醫(yī)廢處置,醫(yī)廢管理
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